※健康診断・予防接種はご予約制となりますのでお電話にてご予約下さい。

初診の際は、保険証・医療証などを必ずお持ちください。保険証の確認が取れない場合は、保険診療として取り扱うことができません。 ※保険証の期限切れにご注意ください。

18歳未満の方の受診は、保護者の方の同伴を必ずお願いいたします。
同伴されない場合は、当院での受診はできませんのでご注意ください。
(18歳に達していても高校生までは保護者の同伴必須となります)

当院が皆様の個人情報を収集する場合、診療・看護および皆様の医療に関わる範囲でのみ行います。その他の目的に個人情報を利用する場合は、利用目的を予めお知らせし、ご了承を得た上で実施いたします。また、当院は皆様の個人情報について、正確かつ最新の状態を保ち、漏洩、紛失、破壊、改ざん、または不正なアクセスを防止することに努めます。

カルテ開示手順

開示申請の対象者

• 基本的には、患者本人
• 下記条件に該当する方

• 法定代理人（患者ご本人が未成年の場合や、審判により判断能力に欠くと認められる場合等）
• 診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人
• 患者本人から代理権を与えられた親族及びこれに準ずる者
• 患者本人が成人で判断能力に疑義がある場合、現実に患者の世話をしている親族及びこれに準ずる者
• 患者本人が死亡されている場合の遺族（配偶者・子・父母及びこれに準ずる者）

カルテ開示申請書類

申請者が患者様ご本人の場合

• 身分証明書
• 当院書式の診療記録（カルテ）開示申請書

申請者が患者様のご家族様の場合

• 申請者様の身分証明書
• 患者様との続柄を証明できる書類
• 患者様本人の身分証明書（患者様が死亡されている場合は不要）
• 当院書式の診療記録（カルテ）開示申請書

申請者が弁護士・保険会社の場合

• 患者様の委任状もしくは同意書
• 当院書式の診療記録（カルテ）開示申請書

申請される方の身元確認に必要な書類

• 公的機関の身分証明書等本人確認ができるもの
  （例：運転免許証・健康保険証・パスポート・住民基本台帳カード）

開示請求手数料

3,300円

医師との面談手数料

3,300円（30分まで）